TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)

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Subsidios por discapacidad 2012

Instructivo para Beneficiarios

 PROCEDIMIENTO PARA EL ALTA DE SUBSIDIO POR DISCAPACIDAD 

A los efectos agilizar la gestión, solicitamos realizar la presentación de la solicitud entre los 60 y

los 45 días anteriores al inicio.

.

El trámite de Subsidio por Discapacidad debe realizarse en la Delegación cabecera de

cada beneficiario, solo serán recepcionados en CASA CENTRAL los trámites

correspondientes a beneficiarios con Delegación cabecera Congreso.

Todas las autorizaciones (AD) serán remitidas a la delegación cabecera donde se haya

iniciado el trámite serán remitidas a la delegación cabecera donde se haya iniciado el

trámite, independientemente del lugar de pago, salvo indicación expresamente señalada

en el presupuesto.

2.2 Detalle de la documentación a presentar

2.2.1 Fotocopia de comprobantes de pago certificado por la persona responsable de la

Delegación.

Beneficiarios DIRECTOS deben presentar fotocopia de recibo de sueldo (antigüedad no

mayor a 60 a la fecha de inicio de la prestación)

Beneficiarios MONOTRIBUTISTAS deben presentar fotocopia de los comprobantes de

pago correspondientes a los últimos seis meses anteriores a la fecha de inicio de la

prestación.

Beneficiarios JUBILADOS deben presentar Recibo de haberes actualizado.

2.2.2 Nota manuscrita de solicitud de subsidio del beneficiario titular.

Fecha (La misma deberá ser anterior al inicio del periodo solicitado para el subsidio).

Período solicitado de la prestación (meses del año para los cuales se solicita la o las

prestaciones). Ejemplo: De Febrero a Diciembre del 2012.

Domicilio particular, código postal, teléfono particular, celular y/o laboral del beneficiario,

actualizados a efectos de facilitar la comunicación.

Firma del beneficiario titular con aclaración y DNI al pie de la misma.

Modalidad: Ejemplo: EGB, CET, Centro de día, etc., indicando tipo de jornada, para

Atención Ambulatoria se deberá indicar cada terapia con su frecuencia de atención (Ej,

Fonoaudiología 3 veces por semana)

En caso de solicitar transporte especial para la asistencia a tratamientos, por favor,

consignar en la nota los días en que el traslado se realiza por ese medio y si algún día se

utiliza algún medio de transporte alternativo (Por ejemplo: los martes el viaje se realiza en

el auto particular de un familiar).

2.2.3 Fotocopia de D.N.I.

Se deberá adjuntar fotocopia de las dos primeras hojas del DNI/LE/LC/CI/PAS, según corresponda

del beneficiario titular y del causante.

Verificar que el beneficiario causante esté empadronado con el código “05” (hijo

incapacitado).

.El beneficiario titular deberá completar el siguiente formulario en original:

Formulario 102240: ENCUESTA SOCIAL

2.2.5 Fotocopia del certificado de discapacidad.

Se deberá adjuntar fotocopia del certificado de discapacidad. El mismo debe ser extendido en

formulario oficial de los organismos establecidos por el Ministerio de Salud (Art. 3 –Ley 22.431/87).

Debe tener el sello oficial del Ministerio o Secretaria de Salud Provincial o Nacional.

2.2.6 Resumen de historia clínica

El mismo debe ser original.

Debe estar confeccionado por el médico tratante del beneficiario causante y actualizado.

A su vez, deberá estar completa y contener aquellos datos que sean relevantes para el

tratamiento prescripto.

Diagnóstico/s

Período correspondiente para el año solicitado (meses de concurrencia). (Ejemplo:

Febrero a Diciembre del 2012.)

Firma y sello legibles del profesional tratante.

Si se solicitan prestaciones ambulatorias por sesión, indicar especialidad y cantidad

semanal o mensual de sesiones requeridas para cada una de ellas.

Si se solicita concurrencia a Institución (EGB, CET, Centro de Día, Hogar con Centro de

Día) será necesario aclarar el tipo de jornada (simple o doble).

En caso de solicitar dependencia, deberá estar aclarado y fundamentado en la

prescripción.

La prescripción del tratamiento NO puede ser realizada por un médico de la Institución en

la que se efectuarán las prestaciones.

Debe existir total coincidencia entre lo que el médico tratante solicita y lo que el prestador

ofrece como tratamiento.

2.2.8. Prestadores - Constancia de inscripción

2.2.8.1. – Prestaciones Educativas

Los prestadores que brindan atención a los beneficiarios de la Obra Social deberán estar

inscriptos en el Registro Nacional de Prestadores dependiente de la Superintendencia de Servicios

de Salud (Art. 29 – Ley 23.660).

Se deberá presentar Constancia de Inscripción con el texto completo de la Superintendencia de

Servicio de Salud (vigente) y el dictamen de categorización del Registro de Prestadores de

Servicios de Atención a favor de las Personas con Discapacidad dependiente del Servicio

Nacional de Rehabilitación.

2.2.8.3 – Profesionales

Los profesionales que realizan tratamientos individuales de rehabilitación deberán adjuntar el

correspondiente título habilitante. Los profesionales kinesiólogos, fonoaudiólogos y psicólogos,

deberán además remitir fotocopia del Certificado de Inscripción en el Registro Nacional de

Prestadores del Ministerio de Salud.

• La constancia del Registro Nacional de Prestadores debe corresponder al prestador

(profesional y/o institución) que presupuesta y factura.

• Sólo se autorizarán las prestaciones para las cuales los prestadores, de acuerdo a su

incumbencia profesional, se encuentren debidamente categorizados o acreditados en relación a la

normativa vigente. En el caso de tratarse de Centros y/o Instituciones deberá tenerse en cuenta el

mismo requisito.

2.2.9. Apoyo a la Integración Escolar.

Se otorgará a aquellos alumnos con necesidades educativas especiales para integrarse en la

ESCOLARIDAD COMÚN (excluyente).

Podrán brindar Apoyo a la Integración Escolar:

En caso de que una Institución no cuente con categorización

para realizar dicha modalidad prestacional, deberá presupuestar y facturar a su nombre el

profesional a cargo de la integración, detallando los nombres de los profesionales que

integran el equipo con sus correspondientes datos, adjuntando títulos habilitantes y RNP -

sin membretes institucionales.

Los integrantes del equipo deberán manifestar, en forma escrita, encontrarse en

conocimiento de la obligatoriedad de contar son la categorización correspondiente, una

vez vencido el plazo de prórroga otorgado por los organismos competentes.

Se establece como requerimiento que el mismo sea INTERDISCIPLINARIO (integrado por

profesionales de más de una especialidad). Los profesionales que integran el equipo no podrán

brindar terapias ambulatorias en forma adicional a esta modalidad. Todos los profesionales

intervinientes deberán firmar el Plan de Trabajo.

2.2.10 Proyecto de trabajo.

En particular, cuando se solicite el módulo “Apoyo a la Integración Escolar” se deberá enviar

cronograma semanal de asistencia de los profesionales intervinientes, como así también, el

proyecto en general con sus objetivos y adaptaciones curriculares.

2.2.11 Solicitud de subsidio de transporte.

El pedido de transporte deberá ser prescripto y fundamentado adecuadamente por el médico

tratante, el cual debe aportar datos clínicos relevantes que imposibiliten el traslado gratuito en

transporte público de pasajeros con un acompañante, ya sea por dificultades motoras y/o

conductuales.

Es necesario presentar la planilla de solicitud de subsidio por transporte que se adjunta

conformada por el médico tratante (Ver Anexo 2) y copia de comprobante del último pago del

seguro del transportista.

OSECAC brinda cobertura de Transporte Especial a sus beneficiarios dentro del marco

establecido por Res 428/99 MS – Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas

Discapacidad-. De acuerdo a lo establecido en el pto 2.3.2. de la mencionada Res, dicha

prestación “comprende el traslado de personas discapacitadas desde su residencia hasta el lugar

de atención y viceversa”.

No se abonarán los km autorizados que no hayan sido realizados (esto incluye el período

de receso escolar de las instituciones educativas).

2.2.12 Constancia de alumno regular.

Debe Presentarse:

Cuando se solicita el módulo de apoyo a la integración escolar. En este caso es requisito

indispensable presentar la constancia de matriculación, en un primer momento y una vez

comenzado el ciclo lectivo, la constancia de alumno regular de la ESCUELA DE

EDUCACIÓN COMÚN.

Cuando se solicite el servicio de transporte especial para concurrir a Escuela común,

deberá adjuntar constancia de alumno regular a los fines de acreditar dicha concurrencia.

2.2.13 Presupuestos

Todos los presupuestos deben presentarse en original con firma y sello del  profesional o

institución.

En los casos en los que se solicitan tratamientos ambulatorios, debe especificarse la

cantidad de sesiones de cada una de las prestaciones, así como los profesionales

intervinientes en los mismos.

En los casos de concurrencia a instituciones, se debe indicar el tipo de jornada que

realizará el causante (simple o doble), debiendo especificarse si se incluye almuerzo y / o

colación diaria. El criterio a considerar para la modalidad prestacional requerida deberá

estar basado en lo indicado por el profesional en la prescripción médica.

Solicitud de dependencia: en el caso de solicitar dicho adicional, el mismo debe quedar

consignado claramente en el presupuesto y debidamente fundamentado por el médico

tratante y el Plan de Tratamiento.

Cuando se trate de Apoyo a la Integración Escolar, debe constar la cantidad de horas que

se brindará dicha prestación.

2.2.13.1 Presupuestos de la institución y/o profesionales tratantes

El presupuesto debe contener los siguientes datos del prestador:

Razón Social

Domicilio de atención

Teléfono de contacto

Condición frente al IVA

Número de CUIT

Número de Ingresos Brutos.

Orden a la que deben ser emitidos los pagos.

Lugar de pago (Casa Central o Delegación de Cabecera)

Lugar en el que retirará la AUTORIZACION AD (Casa Central o Delegación Cabecera)

Firma y sello de la persona responsable de la institución prestadora y/o de los

profesionales tratantes.

Presupuesto completo: Ver Anexo 3.1 - Instituciones

Presupuesto completo: Ver Anexo 3.2 - Tratamientos

2.2.13.2 Presupuesto de transporte.

Se debe presentar un presupuesto por destino.

El presupuesto debe contener los siguientes datos del prestador:

Nombre de la empresa o del transportista.

Domicilio

Teléfono de contacto

Orden a la que deben ser emitidos los cheques.

Número de CUIT.

Número de Ingresos Brutos.

Condición frente al IVA.

Lugar de pago (Casa Central o Delegación Cabecera)

Lugar en el que retirará la AD (Casa Central o Delegación Cabecera)

Compañía aseguradora:

Nº Poliza

Presupuesto completo : Ver Anexo 3.3

2.4.3 Abandono del tratamiento.

Nota del beneficiario titular especificando la fecha de finalización de la prestación recibida

y motivos por los cuales la misma fue interrumpida.

2.4.4 No concurrencia del beneficiario.

Nota manuscrita realizada por el titular de la Obra Social, especificando los motivos de la

no concurrencia.

3.1 Presupuesto Instituciones

Fecha de Emisión:

Beneficiario Causante:

DNI:

Modalidad prestacional a brindar:

Tipo de jornada a realizar:

Categoría:

Período:

Monto mensual:

Observaciones:

Prestador:

Domicilio de atención:

Teléfono:

Orden de emisión de cheque:

Lugar de Pago:

Lugar de retiro de la autorización:

CUIT:

Condición frente al IVA:

Ing. Brutos:

_________________

Firma

_________________

Aclaración

3.2 Presupuesto tratamientos

Fecha de Emisión:

Beneficiario Causante:

DNI:

Prestación/Especialidad:

Período:

Cantidad de sesiones:

Monto mensual:

Observaciones:

Prestador:

Domicilio de atención:

Teléfono:

Orden de emisión de cheque:

Lugar de Pago:

Lugar de retiro de la autorización:

CUIT:

Condición frente al IVA:

Ing. Brutos:

Cronograma de asistencia: Marcar con una cruz los días que correspondan.

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

_________________

Firma

_________________

Aclaración

3.3 - Presupuesto transporte

Fecha de Emisión:

Beneficiario Causante:

DNI:

Prestación a brindar: Transporte Especial

Período:

Km. diarios:

Km. mensuales:

Monto por Km.:

Monto mensual:

Lugar de partida:

Lugar de Destino:

Cronograma de traslados: Marcar con una cruz los días que correspondan.

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

Prestador:

Domicilio:

Teléfono:

Compañía de Seguros:

Póliza Nº

Orden de emisión de cheque:

Lugar de Pago:

Lugar de retiro de la autorización:

CUIT:

Condición frente al IVA:

Ing. Brutos:

_________________

Firma

_________________

Aclaración

3.4 Planilla de solicitud de transporte.

NOMBRE Y APELLIDO DEL BENEFICIARIO CAUSANTE:

D.N.I:

ACTIVIDAD LABORAL DE LOS PADRES:

NOMBRE Y APELLIDO ACTIVIDAD TURNO/HORARIO

MADRE

PADRE

HERMANOS:

NOMBRE EDAD ACTIVIDAD TURNO/HORARIO

DIAGNÓSTICO:

DSM IV –CIE X:

DEFICIENCIA:

JUSTIFICACIÓN MEDICA DE LA SOLICITUD DEL TRANSPORTE:

PROFESIONAL SOLICITANTE

-------------------------------

FIRMA Y SELLO

MEDICO AUDITOR AGENTE DEL SEGURO:

-------------------------------

FIRMA Y SELLO

-------------------------------

FIRMA

3.5 Nota de solicitud de cambio de prestador

Fecha: ......./......./........

Sres OSECAC

Beneficiario causante:

DNI/LC/LE:

Por medio de la presente, dejo constancia del requerimiento de la baja de la prestación de

........................................................(Ej: Psicología, Fonoaudiología, CET, EGB, etc) con el

profesional y/o institución ..................................................................... a partir de la fecha

......../......./.......

Solicito nueva alta para subsidio de la prestación de .................................................................con

el profesional y/o institución ....................................................................... a partir de la fecha

......./......./....... y por el período ......................................

Firma ...................................................

Aclaración.............................................

DNI/LE/LC..............................................